[三味安眠汤]百合安眠汤加减治疗失眠50例临床观察

百合安眠汤加减治疗失眠50例临床观察
　　
　　作者：沈跃玲
　　
　　【摘要】本文总结百合安眠汤加减治疗失眠50例，获得满意疗效。
　　
　　【关键词】百合安眠汤  疗效  体会
　　
　　本人在临床工作中，运用百合安眠汤加减治疗失眠患者50例，取得满意疗效，现报告如下：
　　
　　1  临床资料
　　
　　1.1一般资料  50例患者来自我科住院病人及门诊病人，其中男性18例，女性32例。年龄在28岁至76岁之间，其中28岁—40岁12例，41岁—60岁26例，61岁—76岁12例。
　　
　　1.2临床症状  50例患者以失眠为主诉就诊，表现为入睡困难，易醒，早醒和醒后再难入睡，重则彻夜不能入寐；或伴见阵阵心烦，或易怒，口干苦，精神倦怠或伴烘热汗出，或伴头昏等。
　　
　　2  诊断依据
　　
　　中医内科学新世纪第二版不寐的诊断标准。
　　
　　3  治疗方法
　　
　　3.1方药组成与随症加减  百合，制首乌，制龟板，炒枣仁，煅龙骨，黄芪，柏子仁，当归，炙远志，五味子。伴见心烦易怒、口干苦者加用炒柴胡，杭芍，炙香附；精神倦怠、头昏、汗出明显，加重黄芪用量，并加用合欢皮，川芎。
　　
　　3.2煎服方法及疗程  每日一剂，每剂3煎，开水先泡20分钟，取汁500毫升，兑分3次口服，日一剂。所有患者按5-7天为1疗程治疗。
　　
　　3.3疗效分析
　　
　　3.3.1疗效评估  显效：治疗一疗程后入睡困难明显改善，伴随症状明显缓解；好转：治疗一疗程后入睡困难有所改善，夜晚醒来次数减少，伴随症状减轻；无效：治疗一疗程后睡眠情况改善不明显，伴随症状无改善。
　　
　　3.3.2治疗结果  50例患者中显效24例，占48%,好转19例，占38%,无效7例，占14%,总有效率为86%.
　　
　　4  典型病例
　　
　　杨某某，女，60岁，因失眠一月就诊，表现为入睡困难，睡后易醒，每晚醒2-4次不等，伴阵阵心烦，易怒，口干苦，纳食一般，舌质红，苔薄白，脉弦，中医诊断“不寐”,辩证为气郁扰心，心神失养，治疗以宁心安神，行气解郁为主，方用百合安眠汤加减：百合25g,制首乌25g,制龟板25g,炒枣仁15g,煅龙骨15g,黄芪15g,柏子仁15g,当归15g,炙远志10g,五味子6g,炒柴胡15g,杭芍15g,炙香附15g,连服七天后患者入睡困难得到改善，晚上未再醒来，心烦症状明显减轻。
　　
　　5  讨论
　　
　　失眠症包括入睡困难，甚至彻夜难眠，或睡后易醒，多梦，或早醒，轻者数日即安，重者成年累月不解，晨起可伴神倦，头昏胀痛，心烦，健忘，心悸胸闷等症，属祖国医学“失眠”“不寐”等范畴，其病因有情志不遂，思虑太过，受惊恐吓，饮食失宜，劳倦过度，年老体虚等。不寐的病因虽多，但其病理变化总属阳盛阴衰，阴阳失交，其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。心主神明，神安则寐，神不安则不寐。故治疗上以调节阴阳，化动为静，宁心安神助眠为则。百合安眠汤中：百合养阴润肺、清心安眠；首乌养血安神，现代药理研究有镇静催眠作用；龟板滋阴潜阳，养血补心，安神定志；龙骨镇惊安神，平肝潜阳；枣仁、柏子仁、远志养心安神；黄芪补气健脾，升阳举陷；五味子补养心肾，宁心安神；当归补血活血，与黄芪合用，达补血养心之效。以上诸药合用，共凑宁心安神，补益气血，调节阴阳之效，故失眠诸症得以缓解。随着社会的发展，工作压力的增加，失眠人群越来越多，中医中药治疗此类患者不失为一种副作用少、疗效好、能为大多患者接受的治疗方法，故值得推广应用。
　　
　　参 考 文 献
　　
　　[1]《中医内科学》。新世纪第二版。
　　
　　[2]《中医临床治疗特色与优势指南》。

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